在０８年２月５日来诊一头痛头晕发热（３７－３９度）２０天的４９岁患者，在某医院核磁共振检查诊为脑梗塞，治疗（以脑蛋白水解物、血塞通、丁铬地尔等静点）２０天症状逐渐加重，出现尿不尽，肢体震颤，感觉过敏，伸舌左偏，外展不到位，四肢肌力均有下降。

读片发现皮层下及脑干丘脑等处多发的脱髓鞘样改变，上颌窦囊肿，查其化验单见有明显低血钠、低血氯，故考虑病人的诊断不是脑梗塞，而是低钠引起的脱髓鞘改变，在我院做核磁共振检查，诊断脱髓鞘病变，怀疑多发性硬化。

当时南方大雪，正值大寒，中医属伤寒病，因第二天是除夕，病人不愿再住院治疗，故给与中药：白芍、桂枝、茯苓、猪苓、川芎、白芷、蒲公英、蔓荆子、玄参、丹皮、牛膝、赤芍等等，并瞩多用食盐。服药２剂体温恢复正常，7剂后体力逐渐恢复，尿不尽感消失，再服１０剂，诸症消失，复查血钠氯正常，胸透正常，血常规正常，３月１７复查核磁共振见皮层下脱髓鞘改变明显减少。

此病人患病在西医诊断方面开始是错误的，皮层下的缺血一般在没有长期高血压出现脑白质病变的情况下，常常是单发或不超过３－５个病灶的多发，而此病人在没有高血压病的情况下出现皮层下多部位多发的斑片影，不应考虑脑梗塞，生化检查有低血钠的存在，因为血钠是维护神经髓鞘稳定的重要物质，比如肺气肿或尿毒症的患者因为血钠异常常常出现脑干脱髓鞘改变，而病人出现说不出话或声音嘶哑的表现。此病人存在明显的血钠血氯低，体征涉及椎体系及椎体外系，感觉过敏体温异常等等，与核磁共振的表现一致，因此考虑脱髓鞘病变。

在治疗方面因为病人拒绝输液治疗，只能接受口服药，因此用中药和饮食调理。当时南方大雪，发病时正值大小寒，因此辩证伤寒为主，以温阳化湿解表，病情很快好转。

从此病例可以看出，只要辩证得法，用药得当，在西医诊断明确的情况下，可以大胆使用中医辩证。中医完全可以治疗西医无法治疗的疾病。