| 李长达 和 zzll 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| zzll |
| 发表于 2008-06-09 21:23:00 |
1# |
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头晕
病情描述（主要症状、发病时间）：
今年月日月份起头晕,好时头脑清楚,精神也好了,坏时脚下象踩了海绵,2月和5月两次晕倒,什么都不知道了,大约10秒内就好了,过后又象正常人一样.5月份去看了医生,吃了下列药后,目前有好转,但还是头晕.
化验、检查结果（检查时间、内容）：
5月份做了脑部CT,诊断为有两处小血管堵塞但不至于造成现在这样的头晕.
5月份同时做了颈动脉彩超,诊断正常.做了24小时心动图没问题.
曾经治疗情况和效果：
目前吃"尼莫地平片\阿司匹林\银杏叶\辛伐他汀滴丸＼四种药
想得到怎样的帮助：请医生从百忙中诊断一下，到底是怎么了？该怎么办？谢谢！
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| 李长达 |
| 发表于 2008-06-09 21:45:00 |
2# |
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回复
这种晕厥常见于脑干的一过性缺血，也常见于心脏原性晕厥，这需要判断当时的具体情况，需要搞明白当时是否有意识丧失，如果没有，首先考虑脑干缺血，如果有并且先有心慌出现，就考虑心源性晕厥；目前做一个脑部血管成像（核磁共振）或是脑血管造影更好，还有心脏彩超，查血脂及血液流变学，了解血液的粘滞状态，如果有，必须马上解决。到时再说。
以上四种药继服
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| 李长达 |
| 发表于 2008-06-09 21:52:00 |
3# |
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回复
不好意思，你已经说有意识丧失了。那么病人先查心脏，排除心脏的栓子来源，治疗心脏疾病。加大阿司匹林的用量及加用抗凝药物等，但脑血管也要查，因为栓子跑到血管狭窄处容易杜塞，看看椎基底动脉的情况就明白了。
病人有再次出现危险的可能。如果条件许可可以过来诊治。
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| zzll |
| 发表于 2008-06-09 22:09:00 |
4# |
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太谢谢了!血脂查过,曾经很高,现在也偏高,病人在晕倒前无任何症状,突然发生,不能防备.
做过24小时心动图,正常,还需继续做心脏方面的检查吗?这种病是否发生一次严重一次?
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| 李长达 |
| 发表于 2008-06-10 12:21:00 |
5# |
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回复
这样的可能性是基底动脉一过性杜塞的可能较大，需要抗凝治疗，皮下注射低分子肝素钙或者静点藻酸双旨纳，需要住院治疗，门诊不能应用此类药物，长期口服西比灵，藻酸双旨纳片，去掉尼莫地平，应用中药有一定效果，不过需要见病人。
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| zzll |
| 发表于 2008-06-10 20:28:00 |
6# |
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谢谢您!您的诊断对我们很重要!与本人商量后再告诉您!再见!
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| zzll |
| 发表于 2008-06-13 20:15:00 |
7# |
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经了解,椎基底动脉有好几种检查手段,请问用哪种既经济又准确?因母亲年事已高,再加上头晕不想出门,若在当地中医治疗,能指点一下用药的大致方向吗?谢谢!
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| zzll |
| 发表于 2008-06-15 09:38:00 |
8# |
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准备住院治疗,选择神经内科还是心血管科,哪个更对症?
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| zzll |
| 发表于 2008-06-25 16:29:00 |
9# |
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已做过CT,报告为陈旧性脑梗,医生看过片子认为是脑部的小血管,不至于造成头晕症状.
我不明白CT片中是否已能反映血管情况,做核磁共振是为了看得更清楚吗?
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| 李长达 |
| 发表于 2008-06-25 19:44:00 |
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| zzll |
| 发表于 2008-07-02 15:14:00 |
11# |
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 好大夫在线友情提示：
您可以将X光片、CT或MRI片以白墙或以白色光源为背景,在约1米外，用数码相机将其拍摄成数码照片，之后在电脑上将图片大小调整在2M之内，然后通过对话框下边附件上传。您也可以对图片进行修剪上传，方便医生查看。 |
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| zzll |
| 发表于 2008-07-02 15:33:00 |
12# |
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昨天上午我妈在厨房做饭又一阵发晕,这次感觉到人好象要被重重地抛出去,立即拉住门框,幸好没有倒下,与前面不同,这次自己有知觉.母亲年轻时挖耳不慎,有一只耳朵听力差,会是她整日头昏的原因吗?查不出原因真是心不定,盼望您的诊断!
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| 李长达 |
| 发表于 2008-07-02 19:31:00 |
13# |
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| zzll |
| 发表于 2008-07-05 20:35:00 |
14# |
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把资料传给您,请诊断一下.
帖子相关图片：
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| zzll |
| 发表于 2008-07-05 20:43:00 |
15# |
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| zzll |
| 发表于 2008-07-05 20:45:00 |
16# |
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图2
帖子相关图片：
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| zzll |
| 发表于 2008-07-05 20:51:00 |
17# |
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图3
帖子相关图片：
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| zzll |
| 发表于 2008-07-05 20:56:00 |
18# |
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图4
帖子相关图片：
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| zzll |
| 发表于 2008-07-05 20:58:00 |
19# |
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图5
帖子相关图片：
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| zzll |
| 发表于 2008-07-05 21:00:00 |
20# |
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图6
帖子相关图片：
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| zzll |
| 发表于 2008-07-05 21:01:00 |
21# |
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图7
帖子相关图片：
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| 李长达 |
| 发表于 2008-07-05 21:43:00 |
22# |
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回复
从片子看没有多大问题，颈椎病和小的梗塞不会造成晕厥，还是做脑电图排除眩晕性癫痫吧
从舌头及咽喉部看看有热邪伤阴，可以用六位地黄丸加血腑逐於丸、防风通圣丸吃吃看看，--网上看病不要当真，只是建议而已。再次检查明确诊断为好
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| zzll |
| 发表于 2008-07-07 15:01:00 |
23# |
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| zzll |
| 发表于 2008-08-01 19:51:00 |
24# |
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最近有点忙没有及时向您汇报,已做过脑电图没有问题,又重新做了双侧颈动脉及椎底动脉检查,发现右侧颈总动脉分叉处后壁有6*3mm斑块，提示动脉硬化，也吃了１０副中药效果不大，早晚出去走走头昏好些，在家站立一会就开始头昏了，这是什么原因呢？
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| 李长达 |
| 发表于 2008-08-02 20:15:00 |
25# |
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回复
是否与颈椎有关系不好说，可以吃点防风通圣丸以及21金维他试试
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| zzll |
| 发表于 2008-08-04 21:29:00 |
26# |
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| 李长达 |
| 发表于 2008-08-26 13:36:00 |
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